목적. Eligibility Check Genie는 환자의 진료 전 보험 적용 여부를 확인하는 수동적인 접수 업무를 없애줍니다. 직원들은 보험사 포털에 로그인하거나, 보험사에 전화하거나, 보험 카드에서 회원 정보를 다시 입력하는 대신, Genie에 문의하거나 (스프레드시트, 카드 이미지 또는 이메일을 제공) 몇 초 만에 구조화된 자격 확인 결과를 받아볼 수 있습니다.

대상 사용자: 의사 그룹, 외래 진료소 및 수익 관리 서비스 제공업체의 접수 및 환자 접근 담당 직원, 청구 및 수익 관리 팀, 병원 관리자 및 운영 책임자.

주요 기능(4가지 기술). (1) 채팅을 통한 단일 환자 확인: Genie는 필요한 7가지 입력을 수집하고 Optum 자격 API를 호출합니다.

(2) Google Sheets의 일괄 검증: 모든 행은 유효성 검사를 거쳐 상태, HTTP 코드, API 응답, 오류 메시지 및 타임스탬프와 일괄 요약과 함께 다시 기록됩니다.

(3) Google Drive의 보험 카드: Workato IDP는 카드 이미지에서 회원 이름, 생년월일 및 회원 ID를 추출하고 Genie는 해당 값에서 확인합니다.

(4) Gmail로 받은 보험 카드: Genie는 첨부 파일을 검색하고 추출 및 확인한 후 결과를 요청자에게 이메일로 다시 보냅니다.

주요 이점. 검증 작업이 수작업으로 몇 분씩 걸리던 것이 자동화된 작업으로 몇 초 만에 완료되며, 환자 도착 전에 일괄 처리가 가능합니다. 카드 데이터를 수동으로 다시 입력할 필요가 없으며, 누락되거나 유효하지 않은 데이터가 있는 행은 삭제하는 대신 사유와 함께 건너뛰어집니다. 예외 사항은 담당자가 검토할 수 있도록 표시되며, 모든 검증 과정은 감사 기록을 남깁니다.

지원되는 연동 기능: Workato Genie(에이전트 레이어), Workato IDP, Optum 자격 API, Google Sheets, Google Drive, Gmail. 동일한 패턴이 Workato 커넥터를 통해 EHR/진료 관리 시스템 및 청구 대행 기관으로 확장될 예정입니다(로드맵).